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>试论亚健康状态与微循环障碍的关系 张福昌

作者:  2017-10-23 点击:324


试论亚健康状态与微循环障碍的关系  张福昌

 

       为探讨"亚健康"状态产生的原因、病理生理基础,借1996年6月对县科、局级干部体验机会,通过健康体检对115名"亚健康"状态者(曾称"健康状态不佳"者)和39名健康状态者[2],104名确诊的"中老年常见病者"[3\4],进行了甲襞微循环检测.发现"亚健康"状态者这类人群皆有不同程度微循环障碍.

        资料及方法

        一、检查对象:本次参加健康体检者787例,其中258例进行了甲襞微循环检测.

       1、"亚健康"状态者115例,男97例,女18例,年龄32-80岁,平均年龄51.6岁(中位数51)[6].

       2、疾病组104例,男101例,女3例.年龄38-74岁,平均年龄56.3岁(中位数58).

       按疾病诊断标准诊断,包括高血压病、心血管病78例,血液高粘滞综合征、脑血管病18例,糖尿病5例,支气管哮喘2例,颈、腰椎病1例.

        3、健康组,选择有良好的心理状态和社会适应能力,无有不适症状的"身体健康"者39例.男35例,女4例,年龄28-73岁,平均年龄46岁(中位数43).该组人群经常进行健康体检均无异常发现.

       二、方法:本次接受健康体检者,皆采用国家规定的常规检查项目,进行检查,并将腹部B超.心电图列为必测项目.重点对258名(即"亚健康"状者及对照组)进行襞微循环检测.采用"锡光牌XG-5型微循环显微摄影像电脑综合检测仪.依田牛提出的甲襞微循环综合定量方法[5]:观察左手无名指甲襞毛细血管形态,流态及襻周状态的各项指标.统计学方法:多组间比较采用方差分析,两两比较采用q检验.

       结果:

      "亚健康"状态者,皆有甲襞微循环障碍.其综合积分值与健康组者比较有极显著差异(p<0.01);与疾病组者比较亦有明显变化(p<0.05).在"亚健康"状态者其流态积分值及襻周状态积分值与疾病组者比较无显著差异(p>0.05).

 

       讨论:

       一、关于"亚健康"状态的概念:

       1、"亚健康"状态即介于疾病与健康状态之间,依据现代医学的健康与疾病的标准,其属"中间状态"亦称为机体第三状态,该类人群所包括的范围甚为广泛,一切躯体、心理上的不适感觉,在相当长时期内难以确诊为某种病症[6\7].

       2、笔者认为"亚健康"状态不能以"神经衰弱"、"血液高粘滞综合征"、"慢性疲劳综合征"、"更年期综合征"等概念取代,尚应除外长期"滥用药物"反应.重病、慢性病的恢复期也不宜列入"亚健康"状态的范畴,而应属该病的病程分期之一,仍以原疾病名.

       3、"亚健康"状态,较"健康状态不佳"者的概念确切.笔者认为对具有前述"不适感觉",尤其是在健康体检时对此尚难以确诊为某种病症的人群,还是以"亚健康"状态命名为好.

       二、试论"亚健康"状态与微循环障碍之间的关系.

       1、本文报告的结果及对照研究数据,能提示"亚健康"状态者具有患某种疾病的微循环障碍病理生理基础.显示了微循环检测的临床价值.正如李文伟氏所论"一此病人的感觉症状,西医在无病因学、病理学证据的情况下,无法将其纳入西医的疾病谱.但中医却可将其纳入自己的疾病谱[7]."本研究结果的初步结论证实"亚健康"状态的病理生理基础是微循障碍.笔者认为:其可能是多种尚未明确的疾病(即一种"综合征")中间过程[8].该结论,有助于中西医结合探讨"亚健康"状态的理论并进一步深入研究.

       2、"亚健康"状态产生的原因是人体五脏功能下降(信息紊乱);以病理生理而论乃是微循障碍.即微血管改变痉挛或舒张、自律运动↓、通透性↑,微血流紊乱缓慢瘀滞、聚集、嵌塞、血粘滞性↑、细胞变形性↓,平滑肌痉挛等.机体在产生病理性效应之前总是先有"信息紊乱",此期间"膜功能异常、细胞外环境变化,细胞内信息紊乱"可致躯体上,心理上的不适感觉,在相当长时期内用现已采用的各种仪器和生化检查、影像显示等结果很难确诊为某种病症.如果采用微循环检测手段,可发现微循环障碍这一病理生理变化;证实其远非健康者."亚健康"状态极有可能发展成为多种疾病,[8、9]包括尚未被认识的疾病或综合征.本文报告的研究结果说明该类人群确实存在"微循环障碍"是病理生理共性基础.力争保护这类人群,使其向健康状态转化.很值德深入研究.

       3、正如我们深知"微循环"是一门新兴学科,我们应从历史的角度考察微循环定义的发展,既不苛求前人,又要在当前科学进展基础上概括出能反映微循环本质的具体概念.截至目前关于微循环定义的描述根据记载[10]就有8种之多,随着科学的发展微循环理论有待于最后完善,以便能广泛应用于医学领域.至于"亚健康"状态新概念的研讨,也不会例外.它会遵循如上发展规律.有争议,才能针对问题对问题去研究,通过实践去检验它.这样才能使"亚健康"状态这一新概念得以最后完善.

 

参考文献:

1.张福昌 从健康体检看微循环检测的临床价值 中国微循环学会第二届全国学术大会论文总览[微循环临床研究]微循环学杂志(7)2;1997:41.

2.卫生部颁布健康人体格检查标准 北京 人民卫生出版社 1986:58-60.

3.广西医学科学情报研究所汇编 疾病诊疗标准 南宁 广西人民出版社 1983

4.廖福龙主编 临床血液流变学 天津 天津科技翻译出版公司 1987:43-57

5.蔡锡麟主编 实用微循环学 北京 中国医药科技出版社 1990:116-121.

6.成秀芳 神经衰弱亚健康 健康报 专版(亚健康学术探讨) 1996;2.16.

7.李文伟 机体第三状态与中医求病概念 健康报 专版(理论探讨)1996.11.8.

8.杨国栋 杨国栋的"信息-效应-能量"发病学说莨菪类药研究与发病学认识医学与哲学 1996:增刊.18.

9."亚健康"状态被关注 健康报 第3版 1997;6.4.

10.田牛 微循环概念的探讨 见:田牛、刘育英、李向红等著 微循环的临床与基础 北京:原子能出版社 1996:1-4.

来源:全卫网 

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