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作者:  2017-10-23 点击:280


鱼腥草注射在治疗肺心病水肿的应用 彭广军 临床中常遇到肺惦病水肿病人,虽然抗感染,祛痰解痉平喘,强心利尿,但水肿仍不能消退,病人危在旦夕。这时在其它措施不变的情况下,加用鱼腥草注射液注射,水肿可逐渐消退,病人紫绀,气喘等症状也行到改善,将患
 

鱼腥草注射在治疗肺心病水肿的应用   彭广军

      临床中常遇到肺惦病水肿病人,虽然抗感染,祛痰解痉平喘,强心利尿,但水肿仍不能消退,病人危在旦夕。这时在其它措施不变的情况下,加用鱼腥草注射液注射,水肿可逐渐消退,病人紫绀,气喘等症状也行到改善,将患者从死亡边缘拉回来。

      病例:袁XX,工人,70岁。1996年10月8日邀余诊治。该患者咳喘病30余年,常在冬季发作,近5年发作无季节性,3年来经常下肢或全身浮肿,在某铁路医院治疗水肿可消。近两月全身浮肿,胸腹帐满,心慌气急,在某铁路医院住院20余天未见好转,危在旦夕。医生、病人家属皆失治疗信心,于是出院回家,按排后事。其子又抱着试试看的心理邀余诊治。见患者咳吐脓痰,气喘不能卧,依墙而坐,身前倾,口唇紫绀,颈静肪怒张,肝肿大有压痛,心率120次/分钟,呼吸25次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区收缩其杂音,剑突处心赃博动明显。肺部有湿罗音。全身浮肿,腹大如鼓,腹部有移动性浊音。神志尚清,面目呆滞,不欲饮食。诊断为肺心病心功能失代偿期、水肿。经抗菌、强心利尿治疗三天无好转。第4天加用鱼腥草注射液,每次4毫升肌注,每日1次。两天后尿量增加,水肿稍消。续治4天浮肿消尽,气色好转,脓痰减少,能进米粥,可沿床活动。为巩固疗效,以后除常规治疗外,每星期注射鱼腥草注射液4亳升(一次)。现已两年余,达到治病延年的目的。

      水肿是肺心病心力衰竭的重要体征。水肿增加了血溶量,增加了心脏负担,加重心衰。左心衰竭时常有肺水肿,右心衰竭时常有下肢水肿,进而发展为全身水肿。肺心病水肿发生的主要原因有5个方面。

      1. 心力衰竭时,心脏每分钟输出减少,有效循环血量减少,反射性的使肾小动脉收缩,以致肾小球毛细血管瘀血,肾血流量减少,肾小球滤过率减少,钠在体内潴留,此时肾小管对钠,水的重吸收机能增强,进一步促水钠潴留。

      2. 心力衰竭时静脉血回心受阻,出现静脉瘀血,毛细血管内压增高,使液体从毛细血管动脉端漏出增多,同时使组织液由静脉端回流入血减少,促使水肿发生。

      3. 长期缺氧,肾脏球旁细胞多分泌“促红细胞因子”再使红细胞生成素增多,作用于骨髓,促使骨髓制造更多的红细胞,而继发性红细胞增多症,使血液稠度增加,增加心肌负担。

      4. 肺部感染,细菌产生的毒素对心肌的毒性作用,加重心衰的发生与发展。

      5. 肺细小动脉痉挛,肺循环阻力增大,加重 肺动脉高压.

      6. 从上述5个方面看,血管痉挛,肾瘀血,静脉瘀血,血液粘稠瘀阻是肺心病心衰的重要病理因素。

      中医认为,肺心病由肺及心,心肺共居上焦。肺主气,心主血,气血协调,周流不息,供养全身。若肺因痰饮所困,气流不畅,久则乏气,气滞血亦滞,气损血亏则导致肺虚心衰而致心悸,气短,发绀,全身浮肿等症。本病患程中易感受外邪,继发呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因。

      鱼腥草味辛,性微寒,归肺,胃,肾,膀胱经,有清热,解毒,利尿,通淋的功效。《医林篡要》用鱼腥草“行水,攻坚,解暑,疗虫毒,治脚气”,《分类草药性》用鱼腥草“治五淋,消水肿,去食弱,消膨胀”。现代医学研究认为,“鱼腥草能增强中性白细胞的噬菌力,又能增加特异性抗体形成”。(《实用中西医结合杂志》1995年第8期第55项)。

      辛味能散能行,具有发汗行气的作用,适用亍表证和气滞血瘀之证。鱼腥草味辛能散肺中之滞气,行肺中之瘀血,解去肺小动脉痉孪,改善肺循环。鱼腥草性微寒,能清解肺中之热毒,控制呼吸道感染。同理味辛归肾经能扩张收缩的肾小动脉,散肾中之瘀血,使肾小球的滤过率增加,潴留的水钠得以排出,使水肿消退。鱼腥草归肺经,肺朝百脉,能降低血管中血液粘稠度,有利于心功能的改善。

      古人治疗水肿有“平治于权衡,去菀陈莝 ”及“开鬼门,洁净府”的原则。《金匮要略·水气篇》指出“腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”。古代医家治疗水肿有发汗、利水、攻下三大法。《医学入门》提到了瘀血肿的治疗。鱼腥草味辛,归肾,肺,膀胱经,既能走上焦,提壶携盖,又能行下焦,利水消肿;既能开鬼门,又能洁净府;既能发汗,又能利小便;既能宣降肺气,又能行散瘀血;既能洁水源,又能开水闸;既能清热解毒,又能增强免疫力。所以肺心病全身浮肿加用鱼腥草注射液效力卓著。

来源全卫网 

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