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>消石散治疗肝、胆、肾、胰腺结石386例疗效观察 龚崇明

作者:  2017-10-14 点击:399

人体内肝脏、胆囊、肝管、胆管、肾脏、肾盂、肾小管、输尿管,膀胱及尿道,胰腺多部位的结石病症(简称:肝、胆、肾、胰腺结石),是临床上的常见病、多发病,给患者带来很大痛苦,手术取石和体外震波碎石是有效的治疗方法,但它们各有自己的适应症,并不能对所有的体内脏腑结石达到根治的目的,而且对人体损伤很大,经济代价高,在祖国医学中医理论中,肝胆结石、胰腺结石主要是肝的疏泄功能失调,久而久之,郁而化火,灼伤津液,同时影响胰腺,胆汁调畅而导致功能紊乱引发肝胆、胰腺结石。泌尿系结石在中医理论中,属“石淋”证范畴,治疗应疏肝理气、健脾化湿、清利湿热、消石散坚、溶化驱排、利尿通淋,前人有治疗先例,消石散就是在此基础上加以发掘、不断完善、研究成功,所以前人的临床经验在当今和将来研究开发中草药排石、溶石、驱石、化石技术有着重要的指导意义。为了提高消石散的治疗效果,完善其配方,从2000年元月再次对消石散配方进行改进,对386例不同类型的结石患者再次作了细心的观察,观察比较系统,资料记载完整。对386例的分析表明,按该发明技术配制的消石散溶石、化石、驱石、排石率高,同时对结石症所致的剧烈疼痛和血尿、尿急有明显疗效,对合并的肝脏疾患,胰腺炎、胆囊炎、肾积水,肾炎、肾盂肾炎有很好的治疗作用,现报告如下:

一、临床资料:

本组386例,结石病史均在1~7年以上,平均4年,结石大小在0.5~4.3cm之间,经过中医望、闻、问、切的四诊合参后,再经过B超检查核实,入选条件,结石患者病史1年以上,58%的患者均有不同程度的甲乙丙类肝炎、脂肪肝、酒精肝、胆囊炎、肾积水、肾脓肿、肾盂肾炎、慢性胰腺炎等合并症,为了再次证实消石散的药理作用,将结石症患者仍然分成三组:

a:消石散组186例,其中男84例,女102例,年龄14~68岁,平均41岁;

b:排石颗粒组121例,其中男56例,女65例,年龄14~56岁,平均35岁;

c:消石素组79例,其中男34例,女45例,年龄14~58岁,平均36岁;

  三组患者中均有不同程度的合并症,消石散组合并症占56.6%以上,排石颗粒组合并症占48.2%,消石素组合并症占46.2%。

二、治疗方法

1、消石散:按组方所述的方法制取1400g,1日3次,1次10~15g,一般服用2~3天,疼痛减弱或消失。0.5~1.3cm服用30天,95%患者结石消失,5%显效;1.4~4.3cm服用60天~120天结石消失,治愈率达88.6%,有效为7.3%,无效为4.1%(经B超复查),88.6%和7.3%患者伴随不同程度的肝胆肾胰腺合并症随症治愈,至今未见复发,对身体无任何损害,恢复良好;而在1.4~4.3cm结石患者有4.1%无效,其因,一种原因是少数患者体内有较强的抗原细胞,从而产生激化和分化药物的消、化、驱、排作用,使药物在体内无效或效不显;二种原因是个别患者服药不按科学方法配合,服药无规律,用量不均衡,配合不当,从而达不到治疗目的,出现治愈率差。

2、排石颗粒组:江西某制药有限公司生产的成品颗粒冲剂,规格20g×12袋×1盒的包装。在治疗过程中对于疼痛严重者均配合抗生素和解疼镇痛药治疗,同时服用排石颗粒,每日三次,每次20g/袋,0.4~0.8cm则须服60~90天,对肾结石治愈率可达76%以上,13%有效,11%效果不显,对于肝结石、肝管结石、胰腺结石无效;胆囊结石,胆管结石有效率达26%,率低,无治疗合并症的作用,0.9~1.6cm的结石须服120天至180天以上(泌尿系结石),结石治愈率达64%,有效为21%,无效为15%;1.8cm以上结石效果不显。

3、消石素组:

  药物来源于德国进口,在治疗过程中其方法和效果与排石颗粒相似,在观察中没有发现什么特效,其效果只是一般。79例中有46例泌尿系结石,结石直径均在0.4~1.8cm,有43例服药120天以上,治愈38例,6例效果较差;2.1~2.3cm结石3例无效;胆结石及胆管结石19例,其中泥沙型5例,颗粒型12例,塞满型2例,其中1.9cm以上2例无效,泥沙型3例无效,塞满型2例无效;肝结石及肝管结石15例无效。本组对肝胆肾胰腺合并症无效或不显,对泌尿系合并症同样效果不显或无效。

三、观察项目

  三组病例治疗结石的同时,以30天为一疗程,进行定期中医四诊复查和B超复查,观察其结石消失的情况,效果与否以B超复查为依据,病人精神和自我感受为凭,三组的效果对比显然不同。

四、结果

  a、疗效比较:消石散组186例,治愈率为88.6%,7.3%有效,4.1%无效;排石颗粒组121例,治愈率64%,21%有效,15%无效;消石素组79例,治愈率为60.2%,10%有效,29.8%无效。三组何为治愈,有效及无效三位区别数即治愈,就是说结石在体内完全消失,无任何疑点;有效就是说在预计时间内应达到治愈的目的,在其治疗时间内由于个人体质的差异和配合不当等因素而影响了疗效,结石消失比绞缓慢;无效就是指用同类药物治疗同样的病,其手段及方法一样,在预计的时间内,结石大小没有发生任何变化,与治疗前相比没有什么特异区别点,就叫无效。目前检查还是以仪器为主导,本申请技术386例验证,主要以B超为据,三组的对比有显著性的区别。

  b、结石溶、化、驱、排比较:消石散186例中88.6%溶化驱排快,治疗时间短,其合并症同时达到治疗目的,愈后不易复发,使机体同步产生免疫力,总之,对人体是有益无害的,排石颗粒组121例中对肾结石有64%溶化驱排作用,胆结石有效不显,肝结石,肝管结石,胰腺结石无效,对大结石及合并症无效,消石素组79例中有60.2%泌尿系结石溶化驱排作用,对肝、肝管、胰腺结石无效,对胆结石,胆管结石效果不显,没有治疗合并症的作用,后二组治疗时间长,愈后较差。

  五、典型病例

  病例1 杨某 女,16岁,右上腹持续性腹痛,左下腹疼痛,痛引腰背,尿中带血,阵发性加剧2月余,在本地门诊打了1周消炎针及镇痛之类药物,无任何效果,疼痛不止,于2005年3月8日前来就诊,证见患者手按腹部,恶心呕吐,不时呻吟,面色苍白憔悴,眼结膜黄,舌红苔黄腻,尿频尿急尿血,脉弦数,B超检查显示肝内有1.7×2.0cm,1.9×2.3cm,胆囊内见1.3×1.5cm,1.5×1.8cm,左肾内见1.6×1.9cm强回声光点,血常规检查,白血球增高,根据上述综合体征和检查结果,诊断为肝内结石、胆结石、肾结石合并症,给服消石散,1日3次,1次l0g,服药3天后疼痛、恶心、呕吐消失,服完1疗程(30天)后,B超复查肝内可见0.6×0.9cm,0.8×1.1cm,胆囊内0.5×0.8cm,肾盂内0.8×1.0cm强回声光点,接服第2疗程,服完再行B超复查显示,肝内、胆囊内、肾盂内结石全部消失,合并症随结石痊愈,身体健壮,顺利康复。

病例2 刘某 男,50岁,于2006年2月6日前来就诊,主诉:右上腹疼痛已有两年之久,两肋胁隐痛,时有绞痛、恶心、呕吐、反复。多处求治无效,精神萎靡,触诊,上腹部有压痛感、脉弦紧、舌苔黄,按临床经验可诊断为肝胆胰腺混合型结石,为了准确无误,再行B超检查,结果显示肝内有2.3×2.8cm,胆内2.7×3.4cm,2.2×2.7cm,胰腺内1.8×2.1cm强回声光点,确诊为肝胆胰腺混合性结石症,当日服用消石散,每日3次,每次l0g,7日后改为每次15g,1疗程服完后复查,B超显示肝可见0.8×1.1cm,胆囊内1.7×2.3cm,0.8×1.2cm,胰腺内0.7×1.0cm强回声光点,上腹部绞痛、隐痛、恶心呕吐、反酸消失,接服第2疗程,服法用量同前,服完后复查,B超显示肝、胆、胰腺内结石全部消失,脉诊,患者已痊愈。

病例3 胡某 男,58岁,2006年3月18日突发呕吐,右上腹疼痛难忍、腰痛、痛引少腹,B超检查显示胆内可见2.4×2.6cm的多发结石,肾区显示1.8×2.2cm强光点、伴积水,诊断为肾下结石,患者拒绝手术,自愿服用消石散,每次10g,日服3次,2天后腹部腰部痛疼缓解,尿频尿急消失,1疗程(30天)服完后,症状基本消失,脉诊复查,结合B超照影,结果显示胆结石、肾结石已消失,身体恢复正常。

  六、结论

  结石诱发的主要原因是机体运动力差,静多动少,造成血液循环减慢运行不畅而导致血液中的酸碱沉积,久而久之,或过于肥厚、油腻、辛辣、以及高脂肪食物,从而影响血液中的酸碱正常代谢而发病。中医经典论:鸡内金、海金沙、金钱草、石韦、鱼脑石、猪芩、茯芩、木通、车前子、郁金、穿山甲、蝼蛄具有较强的清利湿热,溶化驱排石的作用;虎杖活血散结,去旧生新;黄芩、黄柏、栀子清热利湿;大黄含有大黄素,具有扩张肝、胆、肾管道泻热绦肠的作用;木瓜、枳壳、串楝子理气宽中。总之,气顺则血畅。此技术由上述各药物组成,以纯中草药配伍而成制作消石散系列剂型,用于治疗肝、胆、肾、胰腺结石,标本兼顾,效果独特。从诸多方面疗效表明,消石散系列是一种很理想的内服治疗结石症的药物,并无任何副作用。

来源:龚崇明

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